Abstract The World Health Organization supports that corneal transplantation is the most frequent organ and tissue transplant in the world. We wonder then, what are the social and subjective implications of losing a cornea and becoming blind in one eye in the course of youth marginalization contexts? How do people wait for the graft? How do they perceive the operation? How do they make sense of living with a cornea that comes from another human being? In this paper, I turn my personal experience after being blinded in one eye at the age of 20 during my youth and having to wait 4.380 days with a disfigured face in Santiago del Estero (Argentina) to receive a cornea transplant. I incorporate observable, discursive and relational elements that allow us to enter into the experience of the person who is waiting, and who has a tissue removed and implanted.

Resumen La Organización Mundial de la Salud sostiene que el trasplante de córnea es el más frecuente del mundo entre las demandas de órganos y tejidos. Nos preguntamos entonces, ¿qué implicancias sociales y subjetivas tiene perder una córnea y quedar ciego de un ojo en el transcurso de la juventud en contextos de marginación? ¿Cómo esperan las personas el injerto? ¿Cómo perciben la operación? ¿De qué manera le dan sentido a vivir con una córnea que proviene de otro ser humano? En este escrito recurro a mi vivencia personal luego de quedar ciego de un ojo a los 20 años de edad y de haber tenido que esperar 4.380 días con un rostro desfigurado en Santiago del Estero (Argentina) para recibir un trasplante de córnea. Incorporo elementos observables, discursivos y relacionales que permiten ingresar a lo vivido de quien espera, y a quien le extirpan e implantan un tejido.

ABSTRACT INTRODUCTION One of the main consequences of the changes in Argentine agriculture since the late 20th century are the growing environmental and health impacts related to direct and indirect exposure to agricultural chemicals. The objective of this work was to contribute to the understanding of conflicts and controversies regarding health and environmental effects of agrochemical use. METHODS A case study was performed in the town of Selva, Santiago del Estero province, Argentina. Secondary information sources were reviewed, and 40 interviews with key actors were conducted during six field trips in 2018 and 2019. RESULTS There are specific regulations regarding the use of agricultural chemicals, minimum application distance and toxicity level, as well as a certain institutional framework for enforcement, control and monitoring. Everyday exposure to environmental and health impacts led to the development of a grassroots movement and to the social construction of risks. DISCUSSION Policies on the use of agricultural chemicals are fragmented into a myriad of regulations and agencies belonging to different levels of government; health concerns play a secondary role in this context. In spite of minor advances, there is no official recognition of environmental and health damage caused by agrochemicals.

RESUMEN INTRODUCCIÓN Entre las principales consecuencias de las transformaciones ocurridas en el agro argentino desde fines del siglo XX, se encuentran los impactos ambientales y sanitarios vinculados con la exposición directa e indirecta a los agroquímicos. El objetivo de este trabajo fue contribuir a la comprensión de los conflictos y controversias en torno a los efectos sobre el ambiente y la salud derivados del uso de agroquímicos. MÉTODOS Se realizó un estudio de caso en la localidad de Selva, provincia de Santiago del Estero, Argentina. Se relevaron fuentes de información secundaria. Se llevaron adelante 40 entrevistas con actores relevantes a lo largo de seis visitas a la localidad de estudio en 2018 y 2019. RESULTADOS Existen marcos normativos específicos que regulan el uso de agroquímicos, sus distancias de aplicación y categorías de toxicidad, así como cierta institucionalidad destinada a su implementación, control y monitoreo. Desde la población local, comenzó un proceso de construcción social del riesgo que ha llevado a la problematización de los impactos ambientales y sanitarios a los que está expuesta cotidianamente. DISCUSIÓN La política relativa a la utilización de agroquímicos se encuentra fragmentada en múltiples regulaciones, instituciones y escalas de competencias, y dentro de ese marco la política sanitaria posee un lugar rezagado. Más allá de ciertos avances, no hay reconocimiento oficial del daño a la salud y al ambiente.

Renin-angiotensin system inhibition is a widely accepted approach to initially deal with proteinuria in IgA nephropathy, while the role of immunosuppressants remains controversial in many instances. A prospective, uncontrolled, open-label trial was undertaken in patients with biopsy-proven IgA nephropathy with proteinuria > 0.5 g/day and normal renal function to assess the efficacy of a combination treatment of angiotensin converting enzyme inhibitors plus angiotensin receptor blockers enalapril valsartan coupled with methylprednisone to decrease proteinuria to levels below 0.5 g/day. Twenty patients were included: Age 37.45 ± 13.26 years (50% male); 7 patients (35%) were hypertensive; proteinuria 2.2 ± 1.86 g/day; serum creatinine 1.07 ± 0.29 mg/dl; mean follow-up 60.10 ± 31.47 months. IgA nephropathy was subclassified according to Haas criteria. Twelve patients (60%) were class II; seven (35%) were class III and one (5%) class V. All patients received dual reninangiotensin system blockade as tolerated. Oral methylprednisone was started at 0.5 mg/kg/day for the initial 8 weeks and subsequently tapered bi-weekly until the maintenance dose of 4 mg was reached. Oral steroids were discontinued after 24 weeks (6 months) of therapy but renin-angiotensin inhibition remained unchanged. At 10 weeks of therapy proteinuria decreased to 0.15 ± 0.07 g/day (P < 0.001) while serum creatinine did not vary: 1.07 ± 0.28 mg/dl (P=ns). After a mean follow-up of 42.36 ± 21.56 months urinary protein excretion (0.12 ± 0.06 g/day) and renal function (serum creatinine 1.06 ± 0.27 mg/dl) remained stable. No major side effects were reported during the study. Renin-angiotensin blockade plus oral steroids proved useful to significantly decrease proteinuria to < 0.5 g/day in patients with IgA nephropathy without changes in renal function.

El doble bloqueo del sistema renina-angiotensina con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina junto a bloqueadores del receptor tipo I de angiotensina II es aceptado como tratamiento en la proteinuria de la nefropatía por IgA, ya que el rol de los inmunosupresores continúa siendo controvertido. Estudio prospectivo, no controlado, abierto para pacientes con nefropatía por IgA con proteinurias >0.5 g/día y creatininas séricas <1.4 mg/dl, para evaluar la eficacia de tratamiento de enalapril más valsartán asociado a metilprednisona vía oral para disminuir las proteinurias a <0.5 g/día. Fueron incluidos 20 pacientes: Edad: 37.45 ± 13.3 años (50% hombres); 7 pacientes (35%) eran hipertensos; proteinuria inicial 2.2 ± 1.86 g/día; creatinina inicial 1.07 ± 0.29 mg/dl; seguimiento promedio: 60.10 ± 31.47 meses (5 ± 2.62 años). La nefropatía por IgA fue subclasificada según Haas: 12 pacientes (60%) clase II; 7 (35%) clase III y 1 (5%) clase V. Todos recibieron enalapril más valsartán según tolerancia más metilprednisona vía oral en dosis de 0.5 mg/kg/día durante las primeras 8 semanas y subsecuentemente se redujo cada dos semanas hasta llegar a 4 mg. Se discontinuaron los esteroides luego de 24 semanas (6 meses). La inhibición del sistema renina angiotensina prosiguió indefinidamente. A las 10 semanas la proteinuria disminuyó de 2.2 ± 1.86 g/día a 0.15 ± 0.7 g/día (p<0.001); la creatinina no varió significativamente (1.07 ± 0.29 mg/dl vs. 1.07 ± 0.28 mg/dl) (P=ns). Luego de 10 semanas y con un seguimiento de 42.36 ± 21.56 meses la proteinuria (0.12 ± 0.006 g/día) y la función renal (creatinina 1.06 ± 0.27mg/dl) permanecieron estables. No se informaron efectos adversos durante el estudio. El doble bloqueo del sistema renina angiotensina más bajas dosis de metilprednisona resultó útil para reducir rápidamente la proteinuria a <0.5 g/día en la nefropatía por IgA sin deterioro en la función renal. Si bien la administración de esteroides fue por sólo 6 meses, la proteinuria permaneció <0.5 g/día durante todo el seguimiento (42.36 ± 21.56 meses).